Las unidades de diálisis deberían contar con la presencia de médicos especialistas en nefrología y cirugía cardiovascular. No obstante, en el estado Lara esta normativa no se cumple como debería. Esta situación ha generado preocupación, expresa Daniel Colmenárez, presidente de la Fundación Amigos del Paciente Renal (Fundaprel).
Afirma que la falta de médicos nefrólogos se acentuó a partir de que el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) asumió el control de las unidades de diálisis en noviembre de 2024. Reconoce que en los referidos centros de atención hay médicos, pero no son especialistas en las referidas áreas y pasan las semanas, los meses y los galenos no se acercan a los pacientes.
La mayoría de las unidades de diálisis no cuentan con nefrólogo -reitera- y la situación es aún más grave en el caso de los cirujanos cardiovasculares, ya que simplemente no hay disponibles.
Explica en que en el momento de conectar y desconectar al paciente al riñón artificial debe estar presente un médico nefrólogo. Asimismo, para supervisa la dosis de medicamentos, como la heparina, y controlar el funcionamiento y la velocidad de los riñones artificiales. Además, el enfermo renal debe ser examinado una vez a la semana. comenta Colmenárez.
Asimismo, destaca que el cirujano cardiovascular es fundamental en estos centros de salud porque son quienes están capacitados para la colocación de catéter y realizar las fístulas arteriovenosas (FAV), y su manejo adecuadamente a fin de extender su vida útil.
En las unidades de diálisis El Ángel y Lara no cuentan con nefrólogo, mientras que en La Barquisimeto uno solo médico cubre todos los turnos. Asimismo, en La Razetti. Incluso en los hospitales Pastor Oropeza y Antonio María Pineda existe y déficit a pesar de que en estos centros de salud funciona el postgrado de Nefrología, pero cuando culminan sus estudios no se van, debido a los bajos sueldos, detalla Colmenárez.
Plantilla de personal según el Seguro Social
Según lo establecido en el sitio web del Seguro Social, se estipula que debe haber un médico nefrólogo por cada 25 pacientes. En casos excepcionales, esta función podría ser cubierta por internistas, especialistas en medicina crítica o emergenciólogos, quienes deben brindar atención constante durante las sesiones de diálisis.
Además, se especifica la necesidad de una enfermera o enfermero por cada cuatro pacientes, quien deberá enfocarse exclusivamente en tareas de serología durante el turno de diálisis. El personal médico también debe incluir un cirujano cardiovascular encargado de la realización de fístulas arteriovenosas, prótesis vasculares y la colocación de catéteres tanto temporales como permanentes.
Asimismo, se requiere la participación de una nutricionista con experiencia en el manejo nutricional de pacientes con insuficiencia renal, además de un psicólogo clínico que proporcione apoyo psicosocial a los pacientes y sus familias, orientándolos sobre cambios en el estilo de vida. A esto se suma la figura de un trabajador social responsable de realizar un análisis socioeconómico y familiar.
Consulta privada
Debido a la escasez de médicos especialistas, los pacientes renales se ven obligados a recurrir a consultas privadas con un nefrólogo, cuyo costo asciende a 40 dólares.
Esto representa una limitación significativa para muchos, considerando su situación económica. Además, deben afrontar el gasto adicional de los exámenes de laboratorio, que incluyen hemoglobina, plaquetas, creatinina, potasio, fósforo, sodio, calcio y albúmina, con un costo total de 45 dólares, dijo Colmenárez.
El paciente renal, para mantener su calidad de vida, debe además seguir una dieta, lo cual resulta complicado en la actualidad debido al elevado costo de los alimentos. AC
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