Fractura de Maisonneuve no tratada puede derivar en inestabilidad duradera del tobillo
 Inicio > Salud | Publicado el Viernes, 17 de Febrero del 2017
Fractura de Maisonneuve no tratada puede derivar en inestabilidad duradera del tobillo
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Fractura de Maisonneuve no tratada puede derivar en inestabilidad duradera del tobillo

Fractura de Maisonneuve no tratada puede derivar en inestabilidad duradera del tobillo / ENTORNOINTELIGENTE.COM / ESTIMADA MAYO CLINIC:
驴Qu茅 ocurre cuando no se repara quir煤rgicamente una fractura de Maisonneuve que abarca el desgarre de todos los ligamentos? 驴Cu谩les son los efectos a largo plazo de dejar sin tratamiento la lesi贸n?
RESPUESTA:
Este tipo de lesi贸n compleja del tobillo y de la pierna necesita de una cirug铆a para estabilizar la articulaci贸n del tobillo y permitir que la recuperaci贸n sea adecuada. Cuando una fractura de Maisonneuve no se trata, los resultados pueden ser inestabilidad duradera en el tobillo y aparici贸n prematura de artritis.
La fractura de Maisonneuve deriva de dos lesiones que ocurren simult谩neamente: la primera, por lo general, es una fractura (o rotura) muy alta en el peron茅, que es el m谩s peque帽o de los dos huesos entre el tobillo y la rodilla; la segunda, es un esguince en el tobillo, lesi贸n en la que se estiran o desgarran las fibras resistentes de tejido llamadas ligamentos que ayudan a mantener en el puesto a los huesos de la articulaci贸n del tobillo.
La fractura de Maisonneuve es m谩s com煤n en los atletas que participan en deportes como esqu铆, gimnasia o baile, donde existe el riesgo de sufrir una ca铆da en la que el pie y la pierna golpean el suelo en un 谩ngulo peligroso mientras rotan.
Los s铆ntomas de la fractura de Maisonneuve incluyen a los del esguince de tobillo: dolor, hinchaz贸n, moraduras y restricci贸n en la amplitud de movimiento del tobillo; pero tambi茅n pueden incluir inestabilidad en el tobillo y m谩s dolor de la pierna, en el sitio donde est谩 fracturado el peron茅.
Diagnosticar la fractura de Maisonneuve puede ser complicado porque requiere identificar varias lesiones. Cuando los proveedores de atenci贸n m茅dica sospechan una fractura de Maisonneuve, se obtienen radiograf铆as de toda la longitud del peron茅 y de la tibia, que el otro hueso de la pierna. Adem谩s, se obtienen radiograf铆as de la articulaci贸n del tobillo (o mortaja) para valorar el da帽o sufrido por la articulaci贸n y ver si los huesos se desalinearon.
Las radiograf铆as obtenidas sin recargar ning煤n peso sobre el tobillo quiz谩s no revelen la extensi贸n completa de la fractura de Maisonneuve, por lo que el proveedor de atenci贸n m茅dica puede recomendar tomar otras radiograf铆as aplicando peso sobre el tobillo. Esas im谩genes, tambi茅n llamadas placas para fractura por estr茅s, permiten valorar mejor el posible da帽o de los ligamentos del tobillo y evaluar la condici贸n de la articulaci贸n. En algunos casos, tambi茅n se recurre a una resonancia magn茅tica para valorar el estado de la articulaci贸n del tobillo.
Cuando las im谩genes revelan una fractura de Maisonneuve, pero los huesos de la articulaci贸n del tobillo todav铆a se mantienen en su sitio o est谩n apenas desalineados y las placas radiogr谩ficas para fractura por estr茅s muestran solo una peque帽a inestabilidad en el tobillo, quiz谩 no sea necesaria la cirug铆a. En esos casos, todo el tratamiento necesario puede ser de usar muletas y un soporte ortop茅dico, un yeso o una f茅rula mientras el tobillo y la pierna se recuperan, y luego recibir fisioterapia para recuperar la amplitud de movimiento.
En cambio, cuando una fractura de Maisonneuve implica fuertes lesiones del ligamento, como las que usted describe, casi siempre es necesario una cirug铆a para estabilizar la articulaci贸n del tobillo y permitir que la recuperaci贸n sea adecuada. Seg煤n los detalles espec铆ficos de la lesi贸n, el cirujano tal vez coloque tornillos u otros dispositivos para sostener la articulaci贸n del tobillo en su lugar mientras los ligamentos se recuperan. Los tornillos pueden retirarse una vez terminada la recuperaci贸n, aunque esa determinaci贸n se toma individualmente, caso por caso.
En la recuperaci贸n normal despu茅s de la operaci贸n, lo habitual es no recargar peso sobre el tobillo afectado durante 6 a 12 semanas. Una vez trascurrido ese tiempo, con fisioterapia se puede recuperar la flexibilidad, la fuerza y el equilibrio. El objetivo es que el paciente pueda volver a realizar todas sus actividades y recupere la funcionalidad que ten铆a antes de sufrir la lesi贸n.
Si la articulaci贸n del tobillo no se posiciona bien durante el proceso de recuperaci贸n, existe el riesgo de desarrollar artritis, lo que en 煤ltima instancia puede conducir a dolor cr贸nico, sensibilidad y p茅rdida de la flexibilidad en el tobillo.
A fin de garantizar la salud a largo plazo de la articulaci贸n del tobillo despu茅s de esta lesi贸n, es importante evaluar minuciosamente la fractura de Maisonneuve, diagnosticarla bien y tratarla oportunamente. Dr. William Cross III, Cirug铆a Ortop茅dica de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.

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